On ne peut parler de l’avenir du système de soins et de l’assurance maladie en France sans jeter un regard analytique sur leur histoire, afin de décrypter les raisons des problèmes qui se posent aujourd’hui et discerner les différentes pistes d’avenir. Aussi consacrerons-nous une première partie à la lecture économique de l’histoire du système de soins et de l’assurance maladie en France. Cette lecture nous conduira à la conclusion qu’un changement de perspective est nécessaire. Nous dessineron...

Il y a beaucoup de confusions autour de la démarche de l’économie en santé, la première étant celle entre économie et finance. Le souci de l’économiste est d’utiliser au mieux des ressources limitées. D’une certaine façon, il a, par rapport aux problèmes de santé, une position éthique qui demande de trouver des modes d’allocation de ressources à la fois équitables et efficaces, et qui ne se réduisent pas nécessairement à un contrôle budgétaire des sommes allouées au système de soins.Au-delà du ...

Qu’il soit permis de confronter, dans ces quelques lignes, droit et santé afin de tenter d’éclairer comment l’évolution du droit positif et de la jurisprudence nous renseigne sur le rapport que notre société entretient avec la santé. Deux éclairages différents seront ici retenus : le champ constitutionnel qui situe la portée du droit à la protection de la santé et le champ administratif illustré par la jurisprudence du Conseil d’Etat.Le domaine constitutionnelDans le champ constitutionnel, le d...

Deux expériences de prévention, en milieu scolaire et à partir d’un Point santé. Elles ne se réduisent pas à des campagnes d’information, de vaccination, de facilités ouvertes..., mais situent la santé dans la vie des enfants et des jeunes – l’école, la famille, les modes de vie, les échecs... –, pour qu’ils en deviennent davantage les acteurs.« La dame des dents, la dame des rêves »Depuis 1987, je sillonne les 27 écoles primaires de la ville d’Aubervilliers pour travailler avec les enfants sur...

Entre la reconnaissance d’un besoin de santé et le recours réel aux soins, entre la connaissance d’un risque et l’adoption de comportements favorables à la santé, se déploie, pour chaque individu, toute une trajectoire : celle-ci est fonction d’une histoire familiale, culturelle, et d’un contexte social, économique, environnemental. Ainsi, de nombreux décalages peuvent exister entre les attentes ou les perceptions des besoins de santé manifestées par les personnes elles-mêmes et les professionn...

Les chiffres ne disent pas tout mais, par leur affichage même, ils sont éclairants sur la manière dont on répond aux besoins et aux demandes de santé. Les dépenses de santé, en France, s’élèvent à quelque 900 milliards de francs. Elles incluent les dépenses en soins et en biens médicaux (médicaments, consultations...) – pour 742 milliards –, mais aussi celles de la médecine de prévention, les indemnités journalières, le coût de l’administration sanitaire. Selon qu’on y inclut ou non les frais d...

Entretien - Les priorités ne sont pas les mêmes à droite et à gauche de l’échiquier politique : l’égalité d’accès à des soins de qualité, dans la perspective d’une prise en charge globale, est le souci de Claude Evin. Pour Jean-Luc Préel, il faut d’abord mettre fin aux rigidités (étatisation, cloisonnements…) tout en évitant la privatisation. Projet - Sur quoi repose notre système de santé ? Est-il le résultat de choix politiques suivis ?Claude Evin - Le système français de santé n’a jamais été ...

A travers la lecture de ce dossier – qui, certes, eût pu comporter bien d’autres facettes –, c’est une vision de la santé qui est proposée : comment l’écoute des besoins rejoint-elle les personnes ? Comment mettre en œuvre une politique de santé dont celles-ci soient les acteurs ? Si notre système de santé affronte des difficultés nouvelles, n’est-ce pas parce qu’il s’agit de changer de perspective et de réfléchir autrement aux rapports entre les experts (soignants, scientifiques, administrateu...

L’Oms décernait récemment à la France le prix des meilleurs soins de santé ! « Le bien-être des populations dans le monde dépend étroitement de leur système de santé », soulignait Mme Bruntland, la directrice générale de l’Oms. Les experts jugent qu’un équilibre a été atteint, malgré des inquiétudes pour l’avenir, avec une ouverture plus large de soins, avec une assurance universelle, avec une liberté de choix pour se soigner... Pourtant, sur chacun de ces points, l’équilibre se révèle aujourd’...