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Santé. Que faire pour sauver notre système ?

Christian Prieur L’Harmattan, 2012, 200 p., 20 €

L’auteur est un expert du système de santé français, où il a exercé des responsabilités importantes. Fort d’une solide connaissance historique et pratique, il en retrace l’évolution en lien avec les bouleversements observés dans les domaines démographique, politique, économique, social et médical. Il montre comment, tout en soulignant son originalité et sa qualité, ce système doit être réformé. Mal organisé, trop compartimenté, mal adapté aux maladies chroniques, il souffre d’un déficit, dont le cumul dépasse les 200 milliards d’euros, qui n’est plus supportable, sauf à en reporter injustement le remboursement sur les générations futures. Comment empêcher que le rythme d’accroissement des dépenses de santé soit plus élevé que celui de la richesse nationale ? En analysant les différents postes des dépenses, ainsi que les diverses modalités de financement, l’auteur dégage les degrés de liberté dont on dispose au-delà des contraintes incontournables. Souhaitant le maintien de l’architecture actuelle, à mi-chemin entre le modèle britannique étatique et le modèle libéral américain, il préconise un certain nombre de mesures correctrices. Elles visent, d’une part, à agir sur les déterminants de la santé et à mieux réguler la production de soins (notamment par la création d’une « agence nationale de santé) et, d’autre part, à adapter l’évolution des financements à la croissance économique. C’est là un ouvrage de référence, bien documenté, qui expose de façon pédagogique un problème complexe et propose des solutions mûries au cours d’une solide expérience.

Jean-Claude Sailly
18 mars 2013
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