Resumé Quand la maladie peut être source d’exclusion, l’hôpital est aussi l’occasion de lancer des passerelles et de résister à une logique de sélection. L’annonce d’une maladie grave est toujours un moment de grande fragilisation pour un patient, quelles que soient son histoire, ses croyances et ses origines cuturelles et ethniques. Or les maladies graves, en particulier les maladies transmissibles, frappent souvent les populations déjà en situation de vulnérabilité sociale et économique. La « ...

Resumé Une consultation dans un quartier de Paris. Absence de couverture complémentaire et ticket modérateur à payer, refus de l’aide médicale…, une urgence au quotidien. Très souvent, dans nos cabinets, nous sommes confrontés à des problèmes d’accès aux soins. Les patients rencontrent des difficultés, de plus en plus fréquentes, même s’ils n’en parlent pas facilement. Il leur faut dépasser un sentiment de « honte », la peur de la maladie, la culpabilité d’avoir mal suivi les recommandations du ...

Resumé La « mise en santé » dépend, pour bien des catégories, de facteurs multiples. Seule une action dans la durée permet d’éviter que se creusent les inégalités. Les inégalités sociales et territoriales en matière de santé révèlent clairement un lien entre la situation des populations plus ou moins discriminées par les difficultés géographiques d’accès et l’histoire économique et culturelle de leur région comme celle de leur groupe social. Ce constat va au-delà de la fracture manichéenne souve...

Resumé Quand la politique de santé publique prend le virage d’une contractualisation généralisée. Confronté à la nécessaire maîtrise des dépenses, ainsi qu’à l’évolution des besoins de santé et des techniques médicales, l’univers hospitalier connaît, depuis deux décennies et dans une majorité de pays occidentaux, une série de réformes. Un nouveau mode de relation entre les structures prestataires de soins et le pouvoir régulateur des États semble s’imposer, remplaçant un modèle de planification ...

Droit à la santé ? L’idée, de plus en plus vulgarisée, tient-elle vraiment la route ? Il est plus juste de parler d’un droit d’accès aux soins. Mais derrière la requête d’un « accès » à la santé, s’expriment deux visions, celle d’un bien privé – pour lequel l’offre doit être la plus large, proposée à la responsabilité des personnes –, et celle d’un bien commun, où l’état de chacun concerne aussi la santé de tous.Un droit individuel est de plus en plus affirmé : le patient attend la garantie de ...

Resumé La demande des individus – malades potentiels – et de la société définit-elle un droit et quel droit ? A première vue, rien de plus évident que d’affirmer, au plan moral, un « droit à la santé » : qui refuserait à un malade qu’on lui donne des soins ? Qui n’entendrait, face à l’universelle fragilité des corps, l’appel à une égale justice ? Et pourtant, il n’est pas besoin de statistiques pour constater et déplorer l’inégalité persistante, voire croissante, dans la réalisation du vœu que d...

Resumé A l’occasion de la révision des lois de bioéthique, un questionnement sur le rôle de la norme, cadre essentiel mais qui ne doit pas tout prévoir. La réflexion éthique n’a pas pour but d’apporter des réponses, mais d’expliciter de façon méthodique les questions que nous nous posons, avec l’espoir de gagner ainsi davantage de discernement et de pertinence dans les décisions que nous prendrons.Trois registres de questionsLa médecine et la science ouvrent plusieurs registres de questionnement...